C’est intéressant comme discussion, comme vous le dites si vous aviez une maladie physique personne ne jugerait le nombre de médicaments qui vous tiennent en vie. Je ne crois pas que le but ultime est de réduire les médicaments à tout prix, on ne change pas un cocktail que l’on a mis des années à trouver et qui vous a permis de rester à l’écart de l’hôpital depuis 10 ans et plus.
Votre liste de médicaments est tout à fait standard. Objectivement la mesure clinique est la non récidive des épisodes maniaques et l’absence des mois de dépression qui transforment les patients en zombies. On peut aussi considérer la non hospitalisation comme preuve de l’efficacité du traitement. Ça n’a rien à voir avec une addiction comme l’alcoolisme.
Donc oui quand un patient est stabilisé depuis plusieurs années et qu’il va mieux il ne faut pas toucher à son traitement sauf effets secondaires qui deviennent impossibles à gérer. Pour le lithium c’est souvent une hypothyroïdie mais qui peut être compensée par de la levothyroxine. Il faut aussi faire attention à l’hydratation avec suffisamment de sel pour éviter une augmentation de la lithemie à un seuil toxique. Attention à la canicule.
La bouche sèches et la constipation sont aussi des problèmes chroniques mais on peut utiliser un gel à base de xylitol pour la bouche et des émollients pour la constipation. Contrairement à ce que l’on peut penser augmenter les fibres solubles et insolubles rendent le problème plus grave car le peu de liquide est capté par ces fibres et peut provoquer des difficultés allant jusqu’à des fecalomes. Quietapine au long terme peut créer des dyskinésies tardives irréversibles parfois même provoquées à l’arrêt du traitement, la encore benefices-risques à discuter avec le psychiatre. Pour ce la prise de poids et l’alimentation, c’est pas évident pour tous le monde d’être en cétogènese. Certains antidépresseurs se combinent avec les antipsychotiques pour augmenter le poids. Le Bupropion est un antidépresseur dit stimulant qui peut éviter la prise de poids,malheureusement pas disponible en France mais en Belgique. il est possible d’adapter son apport calorique et son l’activité physique pour limiter les dégâts.
Petite question : les hormones thyroïdiennes en grosses doses n’entraînent-elles pas un effondrement de votre TSH ? C’est mon cas et je dois me battre avec mon généraliste. Si vous avez des arguments de nature à convaincre un médecin peu compréhensif, je suis preneuse.
"Le patient va mieux" subjectivement n'est pas un critère clinique. Mon patient alcoolique se sent mieux quand je lui sert un verre aussi, pas sure que ça l'aide sur le long terme...
Pour leur défense, ta question était très orientée
bien sûr, et pour ma défense, il y a des gens qui sont plus facile à orienter que d'autres
C'est pas faux, mais c'est son petit côté taquin. Sinon, pour nous qui avons lu son livre nous connaissions au moins l'histoire.
C’est intéressant comme discussion, comme vous le dites si vous aviez une maladie physique personne ne jugerait le nombre de médicaments qui vous tiennent en vie. Je ne crois pas que le but ultime est de réduire les médicaments à tout prix, on ne change pas un cocktail que l’on a mis des années à trouver et qui vous a permis de rester à l’écart de l’hôpital depuis 10 ans et plus.
Votre liste de médicaments est tout à fait standard. Objectivement la mesure clinique est la non récidive des épisodes maniaques et l’absence des mois de dépression qui transforment les patients en zombies. On peut aussi considérer la non hospitalisation comme preuve de l’efficacité du traitement. Ça n’a rien à voir avec une addiction comme l’alcoolisme.
Donc oui quand un patient est stabilisé depuis plusieurs années et qu’il va mieux il ne faut pas toucher à son traitement sauf effets secondaires qui deviennent impossibles à gérer. Pour le lithium c’est souvent une hypothyroïdie mais qui peut être compensée par de la levothyroxine. Il faut aussi faire attention à l’hydratation avec suffisamment de sel pour éviter une augmentation de la lithemie à un seuil toxique. Attention à la canicule.
La bouche sèches et la constipation sont aussi des problèmes chroniques mais on peut utiliser un gel à base de xylitol pour la bouche et des émollients pour la constipation. Contrairement à ce que l’on peut penser augmenter les fibres solubles et insolubles rendent le problème plus grave car le peu de liquide est capté par ces fibres et peut provoquer des difficultés allant jusqu’à des fecalomes. Quietapine au long terme peut créer des dyskinésies tardives irréversibles parfois même provoquées à l’arrêt du traitement, la encore benefices-risques à discuter avec le psychiatre. Pour ce la prise de poids et l’alimentation, c’est pas évident pour tous le monde d’être en cétogènese. Certains antidépresseurs se combinent avec les antipsychotiques pour augmenter le poids. Le Bupropion est un antidépresseur dit stimulant qui peut éviter la prise de poids,malheureusement pas disponible en France mais en Belgique. il est possible d’adapter son apport calorique et son l’activité physique pour limiter les dégâts.
Petite question : les hormones thyroïdiennes en grosses doses n’entraînent-elles pas un effondrement de votre TSH ? C’est mon cas et je dois me battre avec mon généraliste. Si vous avez des arguments de nature à convaincre un médecin peu compréhensif, je suis preneuse.
Merci pour votre travail très éclairant.
"Le patient va mieux" subjectivement n'est pas un critère clinique. Mon patient alcoolique se sent mieux quand je lui sert un verre aussi, pas sure que ça l'aide sur le long terme...
Bel exercice de sincérité
Comment ça serait si tu pouvais diminuer les doses et/ou supprimer certains médicaments ?