Dossiers de psychiatrie : traitements, diagnostics et études

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Sommaire

Pharmacologie
Lithium · TDAH et méthylphénidate · Trouble bipolaire · Antidépresseurs et arrêt des traitements · Antipsychotiques · Dépression résistante · Anxiété, TOC et sommeil · Psychédéliques, kétamine et eskétamine

Diagnostics et psychothérapies
Trouble borderline · Psychothérapies · Autisme · Schizophrénie et psychoses · Suicide et évaluation du risque · Violence et psychiatrie

Métabolisme et situations particulières
Poids et psychiatrie métabolique · Addictions, alcool et tabac · Grossesse et psychiatrie

Pour approfondir
Parcours personnel, stabilité et traitements · Pharmacovigilance, interactions et information du patient · Neurosciences et pharmacologie fondamentale · Études et lecture critique · Conflits d’intérêts, industrie et information médicale · Formations, QCM et replays · Métier de psychiatre, déontologie et pratique · Science et système de soins

Lithium

Utilisation pratique, lithémies, effets indésirables, microdoses et cas cliniques.

• Le lithium en pratique, tout public
  Les bases du lithium.

• Lithium faible dose : un cas
  Un psychiatre raconte son expérience personnelle.

• Lithium faible dose – les études
  La littérature sur les faibles doses.

• Les lithémies
  Concentrations sanguines, horaires de prélèvement et leur interprétation.

TDAH et méthylphénidate

Diagnostic, usage du méthylphénidate, risques psychiatriques et diagnostic différentiel.

• Comment je prescris la Ritaline en pratique
  Pharmacologie pratique du méthylphénidate et ses dérivés.

• TDAH ou bipolaire ? Comment faire le diagnostic
  Savoir faire le diagnostic différentiel.

• TDAH, amphétamines, et QI
  Stimulants, cognition et plusieurs questions moins simples qu’elles n’en ont l’air.

• Fiabilité du diagnostic de TDAH

  Le diagnostic existe dans les livres, est-ce qu’il existe dans la nature ?

• TDAH adulte et phase maniaque/épisode psychotique
  Psychostimulants, virage thymique et épisode psychotique : comment interpréter les signaux d’alerte.

• Venlafaxine et duloxétine dans le TDAH
  Ce que montrent réellement les rares études sur ces molécules dans le TDAH.

• Le TDAH
  Un cas clinique qui rappelle pourquoi les plaintes attentionnelles ne suffisent pas.

Trouble bipolaire

Diagnostic, stabilisateurs de l’humeur, antidépresseurs et pharmacologie pratique.

• 6 questions difficiles
  Un confrère généraliste me pose des questions cliniques sur les antidépresseurs et la bipolarité.

• Pharmaco des troubles bipolaires
  Les traitements du trouble bipolaire.

• La lamotrigine en pratique
  Utilisation pratique, efficacité et limites de la lamotrigine.

• Trouble bipolaire – réponses aux questions
  Les questions fréquentes autour du diagnostic et du traitement.

• L’épopée de la lamotrigine (1)
  Recommandations et données contradictoires.

Antidépresseurs et arrêt des traitements

Efficacité, effets indésirables, sevrage et diminution des doses.

• Antidépresseurs : on vous ment des deux côtés
  Efficacité, sevrage, effets indésirables et affirmations excessives des deux côtés du débat.

• La décroissance hyperbolique
  Les bases pharmacologiques de la diminution hyperbolique des doses.

• Les antidépresseurs doublent les suicides ?
  Retour critique sur une affirmation spectaculaire.

• Sérotonine et dépression
  Ce que le rôle de la sérotonine permet réellement de dire – et ce qu’il ne permet pas de conclure.

Antipsychotiques

Quétiapine, lurasidone, sédation, effets indésirables et utilisation pratique.

• Pourquoi les médicaments psy font grossir
  Pourquoi la prise de poids sous psychotropes ne s’explique pas seulement par l’augmentation des apports.

• Quétiapine : doses, LP ou LI et sédation
  Ce que changent la dose et la formulation.

• Un traitement pour la sédation des neuroleptiques ?
  Bétahistine, histamine, sédation et prise de poids.

• Lurasidone : indications, efficacité et accès en France
  Ce qu’on sait de la lurasidone et de sa place dans la pratique.

• Ruptures de quétiapine
  Que faire quand une pénurie impose un changement ou un arrêt.

• L’olanzapine
  Pourquoi une molécule très efficace peut devenir beaucoup moins séduisante une fois qu’on regarde la tolérance à long terme.

Dépression résistante

Stratégies pharmacologiques, diagnostics difficiles, QCM et formation longue.

• Cas clinique : 9 heures face à une dépression résistante
  Une formation complète construite autour d’un cas clinique.

• Dépression résistante : pharmacologie
  Les principales stratégies médicamenteuses après échec des premiers traitements.

• Réponse aux QCM – Dépression résistante
  Plusieurs situations thérapeutiques complexes avec leurs réponses argumentées.

• Ce que votre psychiatre n’a peut-être pas essayé
  Plusieurs options thérapeutiques utilisées dans les dépressions résistantes.

• Pramipexole et dépression résistante
  Une option dopaminergique peu utilisée, avec les données disponibles et leurs limites.

• Les électrochocs
  ECT, efficacité, effets cognitifs et décalage entre littérature et expérience rapportée par certains patients.

Anxiété, TOC et sommeil

Benzodiazépines, TOC, insomnie et traitements anxiolytiques.

• Campagne de l’ANSM pour les benzodiazépines
  Une confrontation entre communication institutionnelle et données disponibles.

• Brintellix et TOC
  Que peut-on réellement attendre de la vortioxétine dans le TOC ?

• Mes guidelines pharmacologiques pour l’insomnie
  Une synthèse pratique sur les options médicamenteuses.

• TDAH et sommeil
  Les liens entre sommeil, symptômes attentionnels et traitement.

Psychédéliques, kétamine et eskétamine

Kétamine, psilocybine, eskétamine et promesses thérapeutiques.

• Les psychédéliques
  Une introduction aux données et aux principales limites.

• La kétamine en moyenne
  Que représente réellement l’effet moyen observé dans les études ?

• Psilocybine et dépression résistante
  Les données sur la psilocybine dans la dépression résistante.

• Eskétamine en monothérapie
  Que montrent les essais lorsque l’eskétamine est utilisée sans antidépresseur oral associé ?

Poids et psychiatrie métabolique

Metformine, GLP-1, alimentation, prise de poids et effets métaboliques des psychotropes.

• Études sur la metformine
  Ce que montrent les principales données disponibles.

• Metformine : méfiance
  Pourquoi les précautions autour de la metformine doivent, elles aussi, être examinées de façon critique.

• Metformine et diagnostic
  Une situation clinique autour de la prescription de metformine.

• L’Ozempic en pratique
  Quelques éléments pratiques autour des agonistes du GLP-1.

• Metformine et adolescents, une étude de plus
  Une nouvelle étude sur la metformine chez des jeunes sous antipsychotiques.

• La dérive sectaire
  Régime cétogène, dépression et anxiété : ce que montrent les données, et ce qu’elles ne permettent pas encore de conclure.

Addictions, alcool et tabac

Alcool, tabagisme, dépendance et interactions avec les troubles psychiatriques.

• TDAH, phase maniaque et addiction à l’alcool
  Un exemple des interactions entre diagnostic, traitement et addiction.

• Cas clinique – Troubles de l’humeur et alcool
  Un cas clinique où alcool et troubles de l’humeur s’entremêlent.

• Le tabagisme en psychiatrie
  Quelques données importantes sur le tabac chez les patients suivis en psychiatrie.

• Alcool et cerveau
  Ce que la vulgarisation scientifique peut parfois faire dire aux données.

Grossesse et psychiatrie

Antidépresseurs, trouble bipolaire et interprétation des risques pendant la grossesse.

• Bipolarité et grossesse
  Les difficultés particulières du traitement du trouble bipolaire pendant la grossesse.

• Sertraline et grossesse
  Retour sur les données concernant la sertraline pendant la grossesse.

• FDA, antidépresseurs et grossesse
  Comment lire les avertissements et les données de sécurité.

• Effet placebo, sertraline et grossesse
  Un exemple des difficultés méthodologiques rencontrées sur ce sujet.

Trouble borderline

Diagnostic, pronostic, psychothérapie et erreurs fréquentes.

• Borderline, le diagnostic qu’on croit incurable
  Pourquoi le pronostic du trouble borderline est souvent mal compris.

• Trouble borderline : ce qui compte vraiment pour le diagnostic
  Les éléments qui doivent réellement peser dans le raisonnement diagnostique.

• Thérapie du Trouble Borderline
  Les principes généraux de la prise en charge psychothérapeutique.

• DBT : comprendre et réguler ses émotions
  Un exemple concret des outils issus de la thérapie comportementale dialectique.

Psychothérapies

DBT, régulation émotionnelle, relations interpersonnelles et principes généraux de thérapie.

• Une autre façon de faire de la thérapie
  Une autre manière de penser le travail psychothérapeutique.

• Ce que j’ai appris en thérapie
  Les outils qui m’ont réellement été utiles.

• L’histoire de la thérapie dialectique
  D’où vient la DBT et pourquoi elle a été développée.

• La BASE des thérapies émotionnelles
  Quelques principes communs aux approches centrées sur les émotions.

• Comment parler aux gens
  Compétences interpersonnelles, conflits et communication : des problèmes cliniques parfois plus importants qu’ils n’en ont l’air.

• Les pervers narcissiques
  Retour sur une catégorie très utilisée dans le langage courant et sur ce qu’elle recouvre réellement.

Autisme

Diagnostic, psychotropes, réseaux sociaux et diagnostics différentiels.

• Autisme et psychotropes
  Quelle place peuvent avoir les médicaments lorsqu’une personne est autiste ?

• Autiste ou bipolaire ? L’interview
  Un exemple de diagnostic différentiel complexe.

• La face cachée de l’autisme sur les réseaux sociaux
  Réseaux sociaux, diagnostic et controverses.

• L’autisme (1)
  Une série consacrée aux bases et aux débats autour du diagnostic.

• L’autisme, suite et fin
  Un raisonnement longitudinal sur les symptômes, leur évolution et le diagnostic différentiel.

Schizophrénie et psychoses

Diagnostic, violence, clozapine et pharmacologie des psychoses.

• Les bases de la schizophrénie
  Les principaux éléments à connaître pour comprendre le trouble.

• Schizophrénie et violence
  Risque relatif, risque absolu et ce que montrent réellement les données.

• Clozapine et schizophrénie résistante
  La place de la clozapine dans les formes résistantes.

• Schizophrénie, la dose optimale
  Pourquoi augmenter les doses n’améliore pas nécessairement l’efficacité.

Suicide et évaluation du risque

Prédiction, facteurs de risque, traitement et limites de nos outils.

• Comment prédire un suicide
  Pourquoi la prédiction individuelle reste extrêmement difficile.

• Le risque suicidaire en pratique
  Comment raisonner face aux facteurs de risque et de protection.

• Suicide et autisme
  Risque suicidaire et autisme dans la littérature.

Violence et psychiatrie

Risque relatif, risque absolu, hospitalisation et représentations sociales.

• La violence
  Quelques bases pour raisonner correctement sur psychiatrie et violence.

• Schizophrénie et violence – commentaires
  Retour sur les objections et commentaires suscités par le sujet.

• Bipolarité : de la violence à la pharmacothérapie
  Plusieurs questions autour du trouble bipolaire et de son traitement.

Parcours personnel, stabilité et traitements

Trouble bipolaire, stabilité, déprescription et rapport personnel aux traitements.

• La stabilité
  Un texte personnel sur ce que devient la stabilité lorsque l’environnement, lui, devient instable.

• Pourquoi je prends 20 comprimés par jour
  Mon rapport aux médicaments et pourquoi réduire le nombre de comprimés n’est pas, en soi, un objectif thérapeutique.

• Je suis psychiatre et je n’ai pas vu mon humeur chuter
  Déprescription de la quétiapine, sommeil et dégradation progressive de l’humeur vue de l’intérieur.

• Des effets secondaires mortels
  Les risques des psychotropes, mais aussi ceux des maladies qu’ils permettent de traiter.

Pharmacovigilance, interactions et information du patient

Effets indésirables, interactions, information médicale et décisions où le risque n’est jamais nul.

• Un travail bien fait ?
  Jusqu’où informer sur les risques sans rendre toute décision thérapeutique impossible ?

• Suite et fin de l’aripiprazole plasmatique
  Un cas concret d’interaction pharmacocinétique avec la fluoxétine.

• L’OMEDIT a encore frappé
  Lecture critique d’un guide institutionnel de prescription et d’administration.

• Ritaline, lithium : quand avoir peur devient dangereux
  Une réflexion sur le risque de sous-traiter par peur des effets indésirables ou des complications.

Neurosciences et pharmacologie fondamentale

Récepteurs, neurotransmetteurs, synapses et mécanismes pharmacologiques.

• Loxapine, prazosine et neurotransmetteurs
  Quelques rappels utiles pour comprendre les mécanismes pharmacologiques.

• Sérotonine et synapse
  Ce qui se passe réellement autour d’une synapse sérotoninergique.

• Pharmacologie des récepteurs
  Les bases pour comprendre agonistes, antagonistes et effets des psychotropes.

• La GABA transaminase
  Un exemple de pharmacologie fondamentale appliquée à la psychiatrie.

Études et lecture critique

Méthodologie, statistiques, conflits d’intérêts et interprétation clinique des résultats.

• Études en vrac
  Plusieurs études récentes avec leur intérêt pratique et leurs principales limites.

• Les études de la semaine
  Un exemple de la veille scientifique régulière de Psychiatrie Internationale.

• Comment débusquer le fric dans un article
  Comment rechercher les conflits d’intérêts et comprendre ce qu’ils peuvent changer.

• Les statistiques pour les débutants
  Les notions statistiques indispensables pour ne pas se faire piéger par un résultat.

Conflits d’intérêts, industrie et information médicale

Financements, experts, communication médicale et outils présentés comme indépendants.

• Nouvelles en vrac : alcool, TDAH et conflits d’intérêts
  Alcool, TDAH et transparence des liens d’intérêts.

• On était prévenus
  Webinaire, daridorexant et liens financiers : un exemple de communication médicale à examiner de près.

• Psychopharma.fr
  Analyse critique d’un outil de psychopharmacologie et de certaines de ses propositions.

• Goldwater bis
  Pourquoi les psychiatres devraient être très prudents lorsqu’ils diagnostiquent publiquement des personnes qu’ils n’ont jamais examinées.

Formations, QCM et replays

Formations longues, cas cliniques, QCM et replays pour aller au-delà des articles courts.

• Vidéos de formation
  La page qui regroupe les formations longues disponibles sur Psychiatrie Internationale.

• Le Cortex – Replay disponible
  Un replay de formation destiné à approfondir le raisonnement clinique.

• QCM de formation médicale continue
  Dix QCM de psychiatrie et de pharmacologie pour tester ses connaissances.

• Réponses aux QCM
  Les corrections argumentées de plusieurs QCM publiés sur les réseaux.

Métier de psychiatre, déontologie et pratique

Formation, responsabilité clinique, prises de position publiques et limites du rôle du psychiatre.

• Ce qu’il faut pour être psychiatre
  Réflexion sur les qualités nécessaires pour exercer la psychiatrie au-delà des connaissances techniques.

• La psychiatrie est malade
  Ce que la discipline doit aussi corriger en interne.

• La tribune de l’enfer
  Réaction à une tribune médiatique sur la psychiatrie et la maladie mentale.

• Le suicide dans les médias
  Comment parler du suicide publiquement sans transformer l’information en simplification dangereuse.

Institutions et système de soins

HAS, ANSM, CPAM, ARS et fonctionnement du système de santé.

• La Sécu m’a tuer
  Retour sur certaines absurdités du fonctionnement administratif.

• L’ARS et les urgences
  Organisation des soins et réalité de terrain.

• Ma plaidoirie devant la CPAM
  Un exemple concret de confrontation avec l’Assurance maladie.

• Vaccination obligatoire et Haute Autorité de santé
  Lecture critique d’une décision institutionnelle et des données qui l’accompagnent.

• Pourquoi la Haute Autorité de santé se plante
  Réponse aux critiques autour d’une décision de santé publique et de la façon d’interpréter les données.

• Naturellement, tout part en vrille
  Médecins, accès aux soins et dégradation du système de santé.

• Les petits farceurs
  Un exemple de communication médicale et institutionnelle passée au crible.

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